Сегодня мы разберём ещё одну неочевидную механику ведения ракового регистра, а именно: "снятие с учёта диагноза". Как всегда будем основываться на действующих НПА, а также официально опубликованных документах.
Действующие НПА позволяют снимать с учёта пациентов по 6 возможным причинам, а именно:
Каждый из случаев находит своё отражение в ФСН №7.
Давайте рассмотрим откуда могла появиться идея "снимать с учёта ЗНО, а не пациента"?
Очевидно, что опухоль отдельно от пациента не может никуда выехать.
Также очевидно, что смерть рассматривается как событие наступившее целиком для пациента.
Остаётся два случая, а именно:
- Выехавших
- Диагноз не подтвердился
- Состоял по базалиоме
Каждый из случаев находит своё отражение в ФСН №7.
Давайте рассмотрим откуда могла появиться идея "снимать с учёта ЗНО, а не пациента"?
Очевидно, что опухоль отдельно от пациента не может никуда выехать.
Также очевидно, что смерть рассматривается как событие наступившее целиком для пациента.
Остаётся два случая, а именно:
- Диагноз не подтвердился
- Состоял по базалиоме
Наши пользователи часто задают вопрос именно по второму случаю. Типичная картина: пациент состоит на учёте 4 года с единственным ЗНО (базалиома кожи). Далее у него выявляют другое заболевание, для примера, рак молочной железы. В таком случае наши пользователи, особенно ранее имевшие опыт работы с иными информационными системами, задают вопрос - "а как снять базалиому?". Если отвечать кратко - ответ "никак". Если отвечать чуть более развернуто - "её нельзя снимать". Если отвечать полностью, то:
Давайте разберём этот абзац. Для того чтобы снять пациента с учёта по базалиоме надо: чтобы это заболевание было единственным (пациент с новым заболеванием не может находиться в третьей клинической группе), не имело рецидивов и метастазов.
Таким образом, правовой нигилизм проявляемый некоторыми разработчиками, позволяющими снять "базалиому" отдельно, недопустим. Как мы разбирали он приводит к искажению государственной отчётности, а в данном конкретном случае - к нарушению форматно-логического контроля (межродовой баланс ФСН7).
Призываем все регионы отказаться от некорректной практики учёта
А вот случай "диагноз не подтвердился" требует отдельной статьи, которую мы опубликуем в скором времени